ICU中和體溫相關的幾種疾?。?
1. 心臟驟停。心臟驟停后對于危重患者的體溫管理,研究的最佳適應癥可能是院外心臟驟停后的成人。心臟驟停存活率低,在恢復自然循環(huán)的患者中,缺氧引起的神經(jīng)損傷很常見。在動物模型中,亞低溫治療可降低腦代謝,減少腦組織炎癥,并防止神經(jīng)元凋亡,治療性低溫已成功用于心臟手術中作為神經(jīng)保護策略,心臟驟停后的治療性低溫可改善臨床結(jié)果。
2. 神經(jīng)損傷卒中。卒中后高溫也很常見,與心臟驟?;颊咭粯?,卒中患者易受溫度引起的神經(jīng)損傷。發(fā)熱與繼發(fā)性腦損傷有關,患有缺血性和出血性卒中的患者,高溫會增加腦耗氧量,惡化血腦屏障的破壞,增加促炎性細胞因子的釋放,擴大梗死面積,并誘導神經(jīng)元凋亡。在缺血性中風、出血性中風和蛛網(wǎng)膜下腔出血后,發(fā)熱與神經(jīng)系統(tǒng)預后惡化有關,主動體溫管理后,會有明顯效果。發(fā)熱的程度和持續(xù)時間與腦損傷的嚴重程度密切相關,在38679名患有卒中或外傷性腦損傷(TBI)的ICU患者隊列中,溫度超過37.4°C的患者的住院死亡率較高。